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Un estudio reciente halla que los adolescentes obesos que se someten a la cirugía de derivación gástrica no sólo pierden peso sino que su diabetes tipo 2 también desaparece.

El procedimiento, que también se le conoce como cirugía bariátrica, actúa al limitar el tamaño del estómago, por lo que reduce la cantidad de comida que puede ingerir una persona. En este estudio, los investigadores utilizaron el método en Y de Roux, que consiste en la implantación de una banda ajustable para reducir la capacidad del estómago. La banda limita la cantidad de alimentos absorbida por el cuerpo.

“Estudios anteriores habían mostrado la remisión frecuente de la diabetes tipo 2 en adultos después de la cirugía bariátrica, pero hasta ahora, ninguna investigación había ofrecido información sobre resultados médicos en adolescentes diabéticos que consideraran la cirugía para perder peso”, dijo el investigador principal Dr. Thomas H. Inge, profesor asociado de cirugía y pediatría en el Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati.

“Nuestro estudio encontró que, en la mayoría de los casos, los adolescentes podían perder un tercio de su peso y dejar de tomar los medicamentos para la diabetes, ya que la enfermedad remitía al año después de la cirugía de derivación. Éste ciertamente no era el caso de los pacientes diabéticos adolescentes que no se sometieron a la cirugía”, apuntó Inge.

El informe aparece en la edición de enero de Pediatrics. Para el estudio, el grupo de Inge evaluó a 78 adolescentes que tenían diabetes tipo 2. Once pacientes se sometieron a la cirugía de derivación gástrica, mientras que otros 67 recibieron atención habitual para su diabetes.

Los adolescentes que se sometieron a la cirugía no sólo experimentaron una reducción promedio de 34 por ciento en su peso, sino también una remisión de la diabetes. Los adolescentes que no se sometieron a la cirugía lograron una pérdida de peso promedio de menos de dos libras (0.91 kilos) y aún así necesitaron la medicación para la diabetes.

“Además de la impresionante pérdida de peso y de los resultados de la diabetes tipo 2, los pacientes que se sometieron a la cirugía de derivación gástrica también experimentaron una mejora significativa en la presión arterial, los niveles de insulina, glucosa, colesterol y de triglicéridos”, dijo Inge.

La cirugía de derivación gástrica es el último recurso efectivo para tratar la obesidad severa en la adolescencia y la edad adulta. “Pero debería ser el último recurso, así que debemos hacer todo lo posible por minimizar la necesidad de este procedimiento al combatir las verdaderas causas de la obesidad en nuestra sociedad”.

Etiquetas: Cirugía bariátrica, Derivación gástrica, Diabetes tipo 1, Diabetes tipo 2, Hospital Infantil de Cincinnati, Pediatrics, Thomas H. Inge

La hipertensión “de bata blanca” no se considera perjudicial en la mayoría de las personas, pero parece aumentar el riesgo de complicaciones microvasculares en los pacientes con diabetes tipo 2, informaron expertos brasileños en la revista Diabetes Care. Este tipo de hipertensión consiste en la tendencia de algunos pacientes que normalmente no tienen la presión arterial elevada a tener un aumento temporal mientras están en la consulta con su médico.

La doctora Caroline B. Kramer dijo a Reuters Health: “Creemos que los niveles de presión arterial son un fuerte factor predictivo de complicaciones crónicas y la presión arterial no debería clasificarse sólo como normal o anormal”. Según la directora del estudio, también es necesario tener en cuenta cambios sutiles como la hipertensión de bata blanca y la presión arterial normal alta.

Para examinar la influencia de la hipertensión de bata blanca, Kramer y sus colegas del Hospital de Clínicas de Porto Alegre identificaron a 46 pacientes diabéticos con presión arterial en el rango normal durante la actividad normal, pero que tenían una presión elevada en la consulta. Esos pacientes se compararon con 117 pacientes que tenían presión arterial normal en ambas circunstancias. Ninguno de los pacientes estaba recibiendo medicamentos antihipertensivos.

Mientras que los grupos no diferían en características clínicas ni en hallazgos de laboratorio, informaron los investigadores, los hipertensos de bata blanca tenían una presión arterial sistólica media (el número superior de la lectura) más alta durante la monitorización diurna (126,6 frente a 123,2 mm Hg) y durante la monitorización ambulatoria de 24 horas (124,7 frente a 121,0 mm Hg). Después de análisis adicionales, el equipo descubrió que la hipertensión de bata blanca estaba asociada a trazas de proteína en la orina y a un aumento de casi el triple en el riesgo de desarrollar retinopatía diabética.

“Por lo tanto”, dijeron los investigadores, “la hipertensión de bata blanca no debe considerarse como una enfermedad inofensiva y debe pensarse en su tratamiento”. Kramer añadió que “se necesitan estudios a doble ciego, de asignación aleatoria, para aclarar un posible papel del tratamiento de dichas enfermedades en la diabetes mellitus tipo 2″.

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El Hospital Clínico de Málaga ha descubierto que la cirugía para la obesidad mórbida puede curar la diabetes tipo 2, que suele aparecer a partir de los 40 años y está ligada a los problemas de sobrepeso y a la falta de ejercicio físico. El hallazgo lo ha conseguido el equipo de científicos que lidera el jefe de endocrinología y nutrición del centro hospitalario, Francisco Tinahones, que durante dos años ha estudiado la evolución de los enfermos operados. Los resultados de la investigación han sido sorprendentes, ya que la mitad de los pacientes superó la patología a los tres meses, mientras que el resto mejoró de forma considerable y ha reducido el tratamiento.

Tinahones ha plasmado este descubrimiento en un artículo publicado el pasado octubre en la revista estadounidense “Diabetes Care”, la más prestigiosa e importante en esta materia del mundo. En su exposición, el especialista constata el efecto metabólico de la cirugía que se aplica a las personas con obesidad mórbida. “El descenso del peso y otras variables, como la mejora de los parámetros inflamatorios, modifica el perfil metabólico de estos pacientes”, explica Tinahones. La diabetes tipo 2 afecta al 12 por ciento de la población y la incidencia es mayor conforme aumenta la edad. Con respecto a la obesidad mórbida, se estima que entre el uno y dos por ciento del conjunto de la sociedad tiene un índice de masa corporal superior a 40. Esto significa que una persona que mide 1,7 metros pesa unos 115 kilos.

En la actualidad, el hospital opera a las personas con este índice de masa corporal, pero con las expectativas que ha generado la cirugía de obesidad en el campo de la diabetes, los expertos de todo mundo están valorando la posibilidad de ampliar el cupo de pacientes que puedan operarse. “En el último consenso internacional se empezó a hablar de rebajar a 30 el índice de masa corporal a partir del cual se pueda intervenir”, afirma el endocrino.

En los dos últimos años el Clínico ha operado a 73 pacientes y la media es de un proceso quirúrgico cada semana. La intervención es mixta, ya que se actúa en el estómago para reducir su tamaño, y en el intestino delgado con el fin de modificar la capacidad de absorción de los alimentos.
El paciente comienza a experimentar los efectos con sólo perder 10 kilos. La razón es que en la diabetes tipo 2, en la que existe una resistencia a la insulina, influyen otros factores como el estrés oxidativo, que es un mediador en la arterioesclerosis. Tras la operación se producen unos cambio bioquímicos, como la reducción de los parámetros inflamatorios, con lo cual mejora la tensión arterial. Así, los cambios metabólicos hacen que el organismo repare la producción de insulina.

El equipo de Tinahones aspira a dar un paso más en este descubrimiento y está investigando los genes del tejido adiposo de los pacientes para poder predecir qué grupo va a mejorar con toda seguridad con la cirugía metabólica. Si se logra determinar el perfil genético proclive a subsanar la enfermedad, se podrá explicar por qué existen enfermos que mejoran, pero no curan la diabetes, y otros sí. “Ese hallazgo sería ideal teniendo en cuenta las limitaciones de la cirugía y nos permitiría seleccionar de antemano los pacientes que se van a beneficiar de esta importante actuación”, manifiesta.

Para fundamentar la relación entre cirugía y diabetes, el grupo de Tinahones estudio con parámetros bioquímicos el tejido graso de los enfermos antes de la intervención y después tomó una muestra de sangre para comparar y analizar la evolución, siempre mediante consentimiento informado. El equipo de investigación del Clínico desarrolla un total de 15 proyectos sobre metabolismo y nutrición.

Etiquetas: Diabetes Care, Diabetes tipo 2, Hospital Clínico de Málaga, obesidad mórbida

La compañía farmacéutica Almirall ha firmado un acuerdo con Merck Sharp & Dohme (MSD), para comercializar en España sitagliptina bajo el nombre de Tesavel, un nuevo fármaco contra la diabetes tipo 2, según ha informado la Comisión Nacional del Mercado de Valores (CNMV). Este fármaco, que sólo lo comercializa MSD bajo la marca Januvia en 68 países, es el primero de una nueva familia conocida como inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (inhibidores DPP-4), que actúan estimulando al páncreas para que produzca insulina e indica al hígado que reduzca su producción de glucosa.

La diabetes tipo 2 es la forma más frecuente de diabetes y supone el 80-90% de los casos de esta enfermedad, y se estima que en el año 2025 habrá más de 300 millones de personas afectadas por ella. La diabetes mal controlada puede comportar graves riesgos y complicaciones cardiovasculares como ictus, enfermedad cardiaca o renal y ceguera, entre otros.

Fuente de Almirall han señalado estar muy satisfechos con el acuerdo con MSD, ya que con la incorporación de Tesavel a su cartera de productos contribuirán a mejorar el control de la glucemia en los pacientes con diabetes tipo 2. Según Jorge Gallardo, Presidente-Consejero Delegado de Almirall, la firma busca activamente nuevas oportunidades de negocio a través de acuerdos de licencia que les permita ampliar la cartera de productos, a la vez que continúan investigando y desarrollando nuevos productos.

En el comunicado de la CNMV se anuncia también que para el 2009 está previsto el lanzamiento de un nuevo producto con la combinación de sitagliptina más metformina en un mismo comprimido que Almirall también comercializará bajo la marca Efficib. La compañía farmacéutica Almirall, ubicada en Barcelona (España), investiga, desarrolla, produce y comercializa fármacos de I+D propia y de licencia.

Las áreas terapéuticas en las que concentra sus recursos de investigación están relacionadas con el tratamiento del asma, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), artritis reumatoide, esclerosis múltiple, psoriasis y dermatología en general. Actualmente, los fármacos de Almirall están presentes en más de 70 países, con presencia directa en Europa y América Latina a través de 11 filiales.

Etiquetas: Almirall, Diabetes tipo 2, dipeptidil peptidasa 4, Merck Sharp & Dohme, Tesavel